cимптомы астмы
Posted by admin on December 1, 2010 under Asthma | 
Comments are off for this article
cимптомы астмы чрезвычайно многообразны и зависит от стадии, тяжести заболевания, активности воспалительного процесса в лёгких и возраста больного.
Детям раннего возраста наиболее присуще течение болезни в виде бронхита, тогда как у взрослых астма протекает типично.
Для симптомов астмы характерно наличие нескольких фаз, или периодов: предприступного, приступного, постприступного и межприступного.
Предприступный период.
Обычно это 1-2 дня, которые предшествуют приступу. Иногда он бывает гораздо короче – всего несколько часов. Ярких проявлений в этом периоде может и не быть, но чаще всего они выражаются в повышенно раздражительности, страхе, беспокойстве, снижении аппетита. Иногда могут появиться предвестники – катаральные явления. У человека появляется острый ринит, выделения из носа носят водянистый характер, беспокоят чиханье, зуд в носу, появляется покашливание. При осмотре отмечаются: отёчность слизистой оболочки горла, миндалин, гиперемия зева, общий кожный зуд или усиливается зуд поражённых участков кожи (при экземе, нейродермите и т.д.).
Приступный период.
Наиболее часто приступы у больных разыгрываются ночью, но могут отмечаться и днём, особенно после каких-либо волнений, после прогулки в сырую холодную погоду или если больной случайно получает пищу, содержащую аллерген.
Обычно приступы протекают при нормальной температуре тела, если нет одновременного обострения сопутствующего заболевания (пневмонии, тонзиллита и др.) или если приступ протекает не на фоне острого респираторного заболевания. На первый план выступают признаки нарушения дыхания. Они обычно становятся шумными, свистящими, особенно бывает затруднён выдох. Частота дыхания быстро нарастает.
Механизм приступа, по мнению большинства врачей, различный. Одни считают ведущим развитие бронхоспазма, другие – набухание слизистой оболочки бронхов, третьи – наличие большого количества вязкой густой слизи, которая может закрывать бронхиолы и бронхи. У подростков и взрослых больных ведущим является спазм бронхиол и бронхов, у маленьких детей чаще преобладают явления отёка слизистой оболочки и повышенная секреция слизи.
Во время приступа отмечаются значительная одышка, затруднённый продолжительный «ступенчатый» выдох. У больных пневмонией, если обострение совпадает с возникновением приступа, эти явления выражены ещё более значительно, постепенно нарастает цианоз губ, носогубного треугольника, лица.
При тяжёлых приступах первостепенное значение имеет нарушение дыхания. В связи с затруднённым выдохом мобилизуются вспомогательные мышцы – грудные, брюшной стенки плечевого пояса. Больной принимает наиболее удобную для себя позу, садится, упирается руками в край постели, мало двигается.
Маленькие дети мечутся, т.к. не могут сразу найти удобное положения. Выражение лица у них страдальческое. Постепенно уменьшается шумное дыхание, и начинается мучительный кашель. Во время кашля нередко бывает рвота, выделяется слизь.
В связи с нарушением бронхиальной проходимости возникает эмфизема легких, т.е. грудная клетка расширяется, межреберные промежутки увеличиваются. Постепенно нарастают проявления дыхательной достаточности – значительно снижаются жизненная ёмкость лёгких и резервные возможности аппарата внешнего дыхания. В результате кислородного голодания в крови возникает компенсаторное увеличение числа эритроцитов и гемоглобина. Снижается количество лейкоцитов (если нет обострения хронических очагов инфекции), уменьшается число нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в периферической крови. Пульс учащается.
Частые тяжёлые приступы могут вызывать судорожные припадки, нарушения координации движения и другие симптомы гипоксии мозга. У большой части больных в период приступа отмечаются подавленное, депрессивное состояние, вялая реакция на окружающее.
Больные во время приступа отказываются от еды, нередко мучительный кашель сопровождается тошнотой и рвотой, в рвотных массах обнаруживается большое количество вязкой слизи, заглатываемой при кашле. Беспокоят боли в животе, связанные с напряжением мышц брюшного пресса при учащённом затруднённом дыхании и кашле. Во время приступов у некоторых больных отмечаются увеличение печени, лёгкая болезненность её при пальпации. Приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток, с периодами усиления и уменьшения одышки.
Постприступный период.
После снятия острого приступа в течение ближайших 2-3 дней самочувствие больного постепенно улучшается, но общее состояние остаётся среднетяжелым, определяются выраженные сдвиги в различных органах и системах. Больные в этот период требуют большого внимания и активного лечения.
Межприступный период.
Этот период может быть различным – от 2-3недель до нескольких месяцев. Обнаруживаемые в этот период симптомы заболевания и их выраженность зависит тяжести течения астмы, длительности заболевания и возраста.
У больных с небольшим сроком – в стойком межприступном периоде могут полностью отсутствовать какие-либо признаки болезни.
У больных с большими сроками заболевания отмечаются отставания в физическом развитии, деформация грудной клети, «бочкообразная» грудная клетка с широкими межреберными промежутками, с западениями в переднебоковых отделах, выбуханием грудины и, изредка, межлопаточного пространства и т.д.
Нередко в межприступном периоде может развиваться: отёк Квинке, крапивница, дерматиты и т.д.
